بهترین دندانپزشک برای لمینت در تهران؛ معرفی ۸ پزشک با آدرس، شماره و نقشه
لمینت دندان میتواند رنگ، اندازه، فرم و هماهنگی دندانهای جلویی را اصلاح...
ادامه مطلب
از دست دادن یک یا چند دندان فقط ظاهر لبخند را تغییر نمیدهد؛ بلکه ممکن است جویدن، صحبتکردن و سلامت استخوان فک را نیز...
این مطلب برای افزایش آگاهی منتشر شده و جایگزین مشاوره، معاینه یا تصمیم درمانی توسط پزشک و متخصص نیست.
از دست دادن یک یا چند دندان فقط ظاهر لبخند را تغییر نمیدهد؛ بلکه ممکن است جویدن، صحبتکردن و سلامت استخوان فک را نیز تحت تأثیر قرار دهد. ایمپلنت دندان یکی از روشهای رایج و ماندگار برای جایگزینی دندان ازدسترفته است. در این روش، پایهای کوچک داخل استخوان فک قرار میگیرد و پس از جوشخوردن با استخوان، تاجی شبیه دندان طبیعی روی آن نصب میشود.
درمان ایمپلنت معمولاً طی چند مرحله انجام میشود و ممکن است چند ماه طول بکشد. سلامت لثه، مقدار استخوان فک، مصرف دخانیات، بیماریهای زمینهای و رعایت بهداشت دهان بر نتیجه درمان اثر دارند. در ادامه با اجزای ایمپلنت، مراحل کاشت، مزایا، عوارض، مراقبتها و شرایط لازم برای انجام آن آشنا میشوید.
ایمپلنت دندان یک وسیله پزشکی است که با جراحی داخل استخوان فک قرار میگیرد و نقش ریشه دندان ازدسترفته را ایفا میکند. پس از تثبیت پایه در استخوان، دندانپزشک میتواند تاج، بریج یا دندان مصنوعی متکی بر ایمپلنت را روی آن نصب کند. هدف این درمان، بازگرداندن توانایی جویدن، بهبود ظاهر لبخند و ایجاد تکیهگاهی پایدار برای دندان جایگزین است.
بیشتر پایههای ایمپلنت از تیتانیوم ساخته میشوند. برخی ایمپلنتها نیز از مواد سرامیکی مانند زیرکونیا تولید میشوند. این مواد با بافتهای بدن سازگاری دارند و در صورت انتخاب و نصب صحیح، میتوانند بهخوبی با استخوان فک ادغام شوند.
سیستم ایمپلنت معمولاً از سه بخش اصلی تشکیل میشود:
فیکسچر قطعهای پیچمانند است که درون استخوان فک قرار میگیرد و جایگزین ریشه دندان میشود. این پایه باید در موقعیت و زاویه مناسبی نصب شود تا بتواند فشار جویدن را تحمل کند.
اباتمنت قطعه رابط میان پایه ایمپلنت و تاج دندان است. این قطعه روی فیکسچر بسته میشود و کمی از سطح لثه بیرون میآید تا دندان مصنوعی روی آن قرار گیرد.
بخشی که در دهان دیده میشود، روکش ایمپلنت است. بسته به تعداد دندانهای ازدسترفته، پروتز نهایی ممکن است تاج تکدندان، بریج یا دندان مصنوعی متکی بر چند ایمپلنت باشد.
بسیاری از افرادی که یک یا چند دندان خود را از دست دادهاند، ممکن است گزینه مناسبی برای ایمپلنت باشند. بااینحال، انجام این درمان به بررسی دقیق دهان، فک و شرایط عمومی بدن نیاز دارد.
فرد مناسب برای ایمپلنت معمولاً ویژگیهای زیر را دارد:
تنها دندانپزشک میتواند پس از معاینه و بررسی تصاویر فک مشخص کند که فرد کاندید مناسبی برای ایمپلنت است یا خیر.
وجود برخی شرایط به معنای ممنوعیت همیشگی ایمپلنت نیست؛ اما ممکن است ابتدا به درمان یا کنترل بیماری نیاز باشد.
موارد مهم عبارتاند از:
در بسیاری از این شرایط میتوان پس از درمان بیماری، پیوند استخوان یا اصلاح عوامل خطر، امکان انجام ایمپلنت را دوباره بررسی کرد.
نوع درمان به تعداد دندانهای ازدسترفته، وضعیت استخوان و نیاز بیمار بستگی دارد.
در این روش یک پایه ایمپلنت داخل فک قرار میگیرد و یک تاج روی آن نصب میشود. مهمترین مزیت آن این است که برای جایگزینی یک دندان، معمولاً نیازی به تراشیدن دندانهای سالم مجاور وجود ندارد.
اگر چند دندان کنار هم از دست رفته باشند، میتوان از دو یا چند ایمپلنت برای حمایت از یک بریج ثابت استفاده کرد. در این حالت معمولاً لازم نیست برای هر دندان ازدسترفته یک پایه جداگانه قرار داده شود.
برای افرادی که تمام یا بیشتر دندانهای یک فک را از دست دادهاند، چند ایمپلنت میتواند از یک ردیف کامل دندان ثابت یا متحرک حمایت کند. معمولاً چهار تا شش پایه برای پشتیبانی از یک قوس کامل دندانی به کار میرود؛ اما تعداد دقیق به شرایط فک بستگی دارد.
در این روش دندان مصنوعی روی ایمپلنتها ثابت یا قفل میشود. این کار میتواند لقزدن دندان مصنوعی هنگام غذاخوردن و صحبتکردن را کاهش دهد و پایداری بیشتری ایجاد کند.
ایمپلنت داخل استخوانی یا اندوستئال رایجترین نوع است. پایه پیچمانند مستقیماً داخل استخوان فک قرار میگیرد و پس از ادغام با استخوان، تاج روی آن نصب میشود.
در برخی افراد که استخوان فک توان نگهداری ایمپلنت معمولی را ندارد، ممکن است از ساختاری استفاده شود که زیر لثه و روی استخوان قرار میگیرد. این روش نسبت به ایمپلنت داخل استخوانی کاربرد محدودتری دارد.
مینی ایمپلنت قطر کمتری نسبت به ایمپلنت استاندارد دارد و در برخی شرایط برای تثبیت دندان مصنوعی یا درمانهای خاص استفاده میشود. این نوع برای همه بیماران و تمام نواحی دهان مناسب نیست و انتخاب آن باید براساس کیفیت استخوان و فشار واردشده به دندان انجام شود.
فرایند درمان برای همه افراد یکسان نیست. تعداد مراحل به محل دندان، میزان استخوان، نیاز به کشیدن دندان، پیوند استخوان و نوع پروتز نهایی بستگی دارد.
پیش از جراحی، دندانپزشک وضعیت دندانها، لثه و استخوان فک را بررسی میکند. ممکن است تصویربرداری معمولی، سیتیاسکن سهبعدی یا قالبگیری از دهان انجام شود.
در این مرحله، سوابق پزشکی، داروهای مصرفی، حساسیتها، دیابت، بیماریهای قلبی، اختلالات استخوانی و مصرف دخانیات نیز بررسی میشوند. برنامهریزی دقیق به انتخاب محل، طول، قطر و زاویه مناسب ایمپلنت کمک میکند.
اگر دندان هنوز در دهان باشد اما قابل نگهداری نباشد، باید کشیده شود. در بعضی بیماران میتوان پایه ایمپلنت را بلافاصله پس از کشیدن دندان قرار داد. در شرایط دیگر، لازم است محل کشیدن ابتدا بهبود پیدا کند.
برای موفقیت درمان باید مقدار کافی استخوان سالم در محل وجود داشته باشد. اگر استخوان نازک یا تحلیلرفته باشد، ممکن است پیوند استخوان انجام شود.
در فک بالا و نواحی نزدیک سینوس نیز گاهی به جراحی افزایش ارتفاع استخوان یا لیفت سینوس نیاز است. پس از پیوند ممکن است چند ماه زمان لازم باشد تا استخوان برای قرارگیری ایمپلنت آماده شود.
جراحی معمولاً با بیحسی موضعی انجام میشود. در صورت اضطراب یا پیچیدهبودن درمان ممکن است از آرامبخشی نیز استفاده شود.
جراح برشی کوچک در لثه ایجاد میکند، محل قرارگیری ایمپلنت را در استخوان آماده میکند و پایه را داخل فک قرار میدهد. سپس لثه بخیه زده میشود. بیمار هنگام جراحی نباید درد احساس کند، اما فشار یا لرزش ابزارها ممکن است قابل احساس باشد.
پس از جراحی، فرایندی به نام استئواینتگریشن یا جوش خوردن استخوان با ایمپلنت آغاز میشود. در این مدت استخوان اطراف سطح ایمپلنت رشد میکند و پایه را محکم نگه میدارد.
این مرحله برای پایداری بلندمدت ایمپلنت بسیار مهم است و ممکن است حدود سه تا نه ماه طول بکشد. مدت دقیق به محل ایمپلنت، کیفیت استخوان، شرایط بدنی و سرعت ترمیم بیمار بستگی دارد.
پس از اطمینان از جوشخوردن پایه، اباتمنت روی ایمپلنت نصب میشود. در بعضی روشها این قطعه همزمان با پایه قرار میگیرد و در برخی موارد به جراحی کوچک دیگری نیاز دارد.
پس از شکلگیری مناسب لثه، از دندانها قالب یا اسکن دیجیتال تهیه میشود. سپس روکش از نظر اندازه، رنگ و نحوه تماس با دندانهای مقابل طراحی میشود.
در جلسه نهایی، روکش روی اباتمنت پیچ یا چسبانده میشود. دندانپزشک باید نحوه قرارگیری دندانها روی یکدیگر را بررسی کند تا فشار نامتعادل به ایمپلنت وارد نشود.
ایمپلنت فوری معمولاً به قرار دادن پایه در همان جلسه کشیدن دندان گفته میشود. در برخی موارد نیز تاج موقت بلافاصله یا مدت کوتاهی بعد روی پایه قرار میگیرد.
این روش برای همه افراد مناسب نیست. نبود عفونت فعال، وجود استخوان کافی و دستیابی به ثبات اولیه مناسب از شرایط مهم آن هستند. حتی اگر تاج موقت سریع نصب شود، فرایند جوشخوردن پایه با استخوان همچنان به زمان نیاز دارد.
تصمیمگیری برای ایمپلنت فوری باید پس از ارزیابی دقیق تصاویر فک و شرایط محل انجام شود. درمان سریعتر نباید به قیمت کاهش پایداری و ایمنی ایمپلنت تمام شود.
روکش ایمپلنت از نظر رنگ، اندازه و فرم متناسب با دندانهای اطراف ساخته میشود و در بیشتر موارد ظاهر طبیعی ایجاد میکند.
پایه ایمپلنت داخل استخوان قرار دارد و ثبات بیشتری نسبت به دندان مصنوعی متحرک ایجاد میکند. این ویژگی میتواند جویدن بسیاری از غذاها را آسانتر کند.
دندانهای ازدسترفته یا دندان مصنوعی لق ممکن است تلفظ بعضی کلمات را دشوار کنند. جایگزینی پایدار دندان میتواند به بهبود گفتار کمک کند.
در بریج سنتی، دندانهای دو طرف فضای خالی معمولاً تراش داده میشوند. ایمپلنت تکدندان بدون تکیه بر دندانهای مجاور، جای خالی را پر میکند.
پس از ازدسترفتن دندان، استخوان آن ناحیه ممکن است بهتدریج تحلیل برود. ایمپلنت با انتقال فشار به استخوان میتواند به حفظ حجم استخوان و کاهش فرورفتگی فک کمک کند.
ایمپلنت میتواند دندان مصنوعی را ثابتتر نگه دارد و حرکت آن را هنگام غذاخوردن یا صحبتکردن کاهش دهد.
در صورت جوشخوردن مناسب، رعایت بهداشت و انجام معاینات منظم، پایه ایمپلنت میتواند سالهای طولانی باقی بماند و در برخی افراد تا پایان عمر عملکرد داشته باشد. روکش یا پروتز روی ایمپلنت ممکن است زودتر از پایه فرسوده شود و در آینده به تعویض نیاز داشته باشد.
با وجود مزایای متعدد، ایمپلنت برای همه افراد ساده یا مناسب نیست.
مهمترین محدودیتها عبارتاند از:
بخش زیادی از مدت درمان مربوط به انتظار برای ترمیم بافت و جوشخوردن استخوان به پایه است.
در زمان جراحی از بیحسی استفاده میشود و بیمار معمولاً نباید درد احساس کند. پس از کاهش اثر بیحسی ممکن است مقداری درد، تورم، کبودی یا حساسیت ایجاد شود.
درد معمولاً با داروهای تجویزشده یا مسکنهای مناسب کنترل میشود و بسیاری از افراد طی حدود یک هفته احساس بهتری پیدا میکنند. شدت درد به تعداد ایمپلنتها، نیاز به پیوند استخوان و پیچیدگی جراحی بستگی دارد.
دردی که بهجای کاهش، شدیدتر شود یا با تب، ترشح چرکی و تورم فزاینده همراه باشد، طبیعی محسوب نمیشود و باید بررسی شود.
در روزهای نخست ممکن است علائم زیر ایجاد شوند:
این علائم معمولاً باید بهتدریج کاهش پیدا کنند. غذاهای نرم، داروهای تجویزشده و رعایت توصیههای جراح به کنترل آنها کمک میکنند.
مانند هر جراحی دیگری، کاشت ایمپلنت نیز بدون خطر نیست. عوارض در بسیاری از موارد قابل درمان هستند، اما شناخت نشانهها اهمیت دارد.
تجمع میکروب، رعایتنکردن بهداشت یا مشکلات ترمیم ممکن است باعث عفونت شود. درد فزاینده، تورم، چرک، بوی بد و تب از نشانههای هشدار هستند.
در ایمپلنتهای فک پایین، نزدیکی محل جراحی به عصب باید با دقت بررسی شود. آسیب عصبی ممکن است باعث بیحسی، گزگز یا درد در لب، چانه، لثه یا دندانهای اطراف شود.
در کاشت ایمپلنت فک بالا، ورود پایه یا ابزار جراحی به فضای سینوس ممکن است باعث بروز مشکل شود. بررسی دقیق ارتفاع استخوان و موقعیت سینوس پیش از درمان ضروری است.
قرارگیری نامناسب ایمپلنت ممکن است به ریشه دندان مجاور، رگهای خونی یا استخوان اطراف آسیب برساند. برنامهریزی تصویری و انتخاب جراح باتجربه خطر را کاهش میدهد.
گاهی استخوان بهاندازه کافی با پایه ادغام نمیشود و ایمپلنت لق میشود. در چنین شرایطی ممکن است پایه خارج شود و پس از ترمیم محل، درمان دوباره انجام شود. سیگار یکی از عواملی است که میتواند احتمال اختلال در ترمیم و شکست درمان را افزایش دهد.
در طول زمان ممکن است پیچ اباتمنت شل شود یا روکش دچار لبپریدگی و شکستگی شود. احساس لقبودن، تغییر در جویدن یا حرکت تاج باید سریعاً بررسی شود.
اگر پلاک میکروبی اطراف ایمپلنت تجمع پیدا کند، لثه ممکن است ملتهب و خونریزیدهنده شود. در صورت پیشرفت، استخوان اطراف پایه نیز ممکن است تحلیل برود. مسواک، تمیزکردن فضای بین دندانها و معاینه منظم برای پیشگیری ضروری است.
پس از جراحی، گاز استریل برای کنترل خونریزی روی محل قرار داده میشود. آن را طبق زمان تعیینشده توسط جراح نگه دارید و از تعویض یا دستکاری مکرر آن خودداری کنید.
در ساعات اولیه نباید دهان را محکم شستوشو دهید یا با شدت تف کنید؛ زیرا ممکن است خونریزی را افزایش دهد.
قرار دادن کمپرس سرد روی صورت در ساعات اولیه میتواند به کاهش تورم کمک کند. کمپرس باید بهصورت دورهای استفاده شود و یخ نباید مستقیماً با پوست تماس داشته باشد.
پس از جراحی، غذاهای نرم و خنک یا ولرم انتخاب مناسبتری هستند. سوپ ولرم، پوره، تخممرغ، ماست و غذاهای نرم میتوانند فشار جویدن را کاهش دهند. منابع پزشکی نیز مصرف غذای نرم را در دوره اولیه ترمیم توصیه میکنند.
آنتیبیوتیک یا مسکن باید دقیقاً طبق نسخه مصرف شود. آنتیبیوتیک را خودسرانه شروع، قطع یا تمدید نکنید.
لمسکردن محل با زبان، انگشت یا اشیای دیگر میتواند باعث تحریک بافت و افزایش خطر آلودگی شود.
سیگار و ویپ میتوانند روند ترمیم را مختل کرده و احتمال شکست درمان را افزایش دهند. توقف مصرف پیش و پس از جراحی اهمیت زیادی دارد.
فعالیت بدنی شدید ممکن است خونریزی و تورم را بیشتر کند. مدت محدودیت فعالیت باید براساس وسعت جراحی و دستور دندانپزشک تعیین شود.
در روزهای اول بهتر است غذاهایی مصرف شوند که نرم باشند و نیاز به جویدن شدید نداشته باشند.
غذاهای مناسب عبارتاند از:
بهتر است مدتی از غذاهای بسیار سفت، ترد، چسبنده، داغ، تند و دانهدار پرهیز شود. زمان بازگشت به رژیم معمول به نوع جراحی و روند ترمیم بستگی دارد.
در صورت مشاهده علائم زیر، با دندانپزشک یا جراح تماس بگیرید:
لقشدن یا دردناکشدن ایمپلنت باید بدون تأخیر بررسی شود.
پایه ایمپلنت در صورت موفقیت درمان و مراقبت صحیح میتواند چندین دهه باقی بماند. برخی ایمپلنتها تا پایان عمر فرد دوام دارند. بااینحال، هیچ درمانی را نمیتوان برای همه افراد دائمی و بدون نیاز به مراقبت دانست.
روکش، بریج یا دندان مصنوعی نصبشده روی پایه ممکن است به دلیل فشار جویدن، فرسودگی یا تغییرات دهان زودتر به تعمیر یا تعویض نیاز پیدا کند. کلیولند کلینیک اشاره میکند که بسیاری از تاجها و بریجها حدود ۱۵ سال دوام دارند، اما این زمان در افراد مختلف متفاوت است.
عوامل مؤثر بر طول عمر ایمپلنت عبارتاند از:
ایمپلنت مانند دندان طبیعی پوسیده نمیشود، اما لثه و استخوان اطراف آن همچنان در معرض التهاب و عفونت قرار دارند.
برای مراقبت بلندمدت:
تمیز نگهداشتن پایه، پروتز و لثه اطراف آن یکی از مهمترین عوامل موفقیت بلندمدت ایمپلنت است.
انتخاب میان ایمپلنت و بریج به شرایط دندانها، استخوان، بودجه و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.
| ویژگی | ایمپلنت | بریج دندانی |
|---|---|---|
| تکیهگاه | استخوان فک | دندانهای مجاور |
| نیاز به تراش دندان سالم | معمولاً ندارد | معمولاً دارد |
| مدت درمان | طولانیتر | کوتاهتر |
| نیاز به جراحی | دارد | معمولاً ندارد |
| کمک به حفظ استخوان | بیشتر | محدودتر |
| هزینه اولیه | معمولاً بیشتر | معمولاً کمتر |
| مراقبت | دقیق و طولانیمدت | دقیق و طولانیمدت |
ایمپلنت میتواند بدون درگیرکردن دندانهای کناری، جایگزین دندان ازدسترفته شود؛ اما به جراحی، استخوان کافی و زمان ترمیم نیاز دارد.
هزینه ایمپلنت برای همه افراد یکسان نیست و تنها شامل قیمت پایه فلزی نمیشود. عوامل زیر بر هزینه نهایی تأثیر دارند:
برای مقایسه هزینه، بهتر است طرح درمان کامل و جزئیات خدمات بررسی شود. قیمت پایین پایه ایمپلنت بهتنهایی نشاندهنده هزینه نهایی یا کیفیت درمان نیست.
برای ایمپلنت محدودیت سنی بالایی مشخصی وجود ندارد. سلامت عمومی، وضعیت استخوان، توانایی ترمیم و رعایت بهداشت از سن شناسنامهای مهمتر هستند.
یک فرد سالمند با بیماریهای کنترلشده و استخوان مناسب ممکن است نتیجه خوبی از ایمپلنت بگیرد. در مقابل، فرد جوانی که بیماری لثه فعال، دیابت کنترلنشده یا مصرف زیاد سیگار دارد، ممکن است ابتدا به درمان و اصلاح شرایط نیاز داشته باشد.
دیابت بهتنهایی همیشه مانع ایمپلنت نیست. مهمترین موضوع، میزان کنترل قند خون و وضعیت ترمیم بافت است. دیابت کنترلنشده میتواند خطر عفونت و اختلال در جوشخوردن استخوان را افزایش دهد.
بیمار باید وضعیت دیابت، داروها و آخرین نتایج آزمایشهای خود را با دندانپزشک در میان بگذارد. در برخی موارد هماهنگی با پزشک معالج پیش از جراحی لازم است.
خود پایه تیتانیومی پوسیده نمیشود، اما ممکن است به دلایل زیر دچار مشکل شود:
بنابراین، ایمپلنت نیز مانند دندان طبیعی به مراقبت و بررسی دورهای نیاز دارد.
کل درمان ممکن است چند ماه طول بکشد. مرحله جوشخوردن پایه با استخوان معمولاً حدود سه تا نه ماه زمان میبرد. اگر پیوند استخوان، درمان عفونت یا جراحیهای تکمیلی لازم باشد، دوره درمان طولانیتر خواهد شد.
بله، برای جایگزینی تمام دندانهای یک فک میتوان از چند ایمپلنت برای حمایت از یک ردیف کامل دندان استفاده کرد. معمولاً نیازی نیست بهازای هر دندان یک پایه جداگانه قرار گیرد.
پایه ایمپلنت ممکن است مدت بسیار طولانی باقی بماند، اما روکش یا پروتز روی آن ممکن است پس از چند سال فرسوده شود و نیاز به تعمیر یا تعویض داشته باشد.
پایه سالم بهخودیخود نباید بوی بد ایجاد کند. تجمع مواد غذایی، پلاک، التهاب لثه یا عفونت اطراف ایمپلنت میتواند عامل بوی نامطبوع باشد و باید بررسی شود.
ایمپلنت فلزی عصب ندارد؛ بنابراین مانند دندان طبیعی درد ناشی از پوسیدگی یا التهاب عصب ایجاد نمیکند. بااینحال، لثه، استخوان و بافتهای اطراف دارای عصب هستند و در صورت التهاب، فشار یا عفونت ممکن است درد ایجاد شود.
بله. در بسیاری از موارد میتوان روکش را بدون خارجکردن پایه تعویض کرد، مشروط بر اینکه خود ایمپلنت سالم و محکم باشد.
معمولاً پس از برطرفشدن بیحسی میتوان خوردن غذاهای نرم را آغاز کرد. زمان شروع غذاهای معمولی به وسعت جراحی، محل ایمپلنت و نظر جراح بستگی دارد.
بله. هرچند ایمپلنت پوسیده نمیشود، پلاک و جرم میتوانند اطراف آن تجمع پیدا کنند و لثه و استخوان را آسیب بزنند. جرمگیری حرفهای باید با ابزار مناسب ایمپلنت انجام شود.
ایمپلنت دندان یکی از روشهای ماندگار برای جایگزینی یک یا چند دندان ازدسترفته است. در این درمان، پایهای داخل استخوان فک قرار میگیرد و پس از جوشخوردن با استخوان، روکش یا پروتز دندانی روی آن نصب میشود.
بهبود جویدن و گفتار، ظاهر طبیعی، کمک به حفظ استخوان و درگیرنشدن دندانهای مجاور از مهمترین مزایای ایمپلنت هستند. در مقابل، این درمان به جراحی، زمان ترمیم، استخوان کافی و مراقبت بلندمدت نیاز دارد.
موفقیت ایمپلنت فقط به برند پایه وابسته نیست. تشخیص درست، برنامهریزی دقیق، مهارت تیم درمان، کنترل بیماریهای زمینهای، ترک دخانیات و رعایت بهداشت دهان نقش اساسی دارند. پیش از تصمیمگیری، شرایط دهان و سلامت عمومی باید بهطور کامل توسط دندانپزشک ارزیابی شود.